с пептид

Ответ от Елена Филатова[гуру]
С-Пептид (C-Peptide) - показатель, отражающий уровень эндогенной секреции инсулина.
С-пептид - фрагмент молекулы проинсулина, отщепляющийся от нее при образовании инсулина. Инсулин продуцируется бета-клетками поджелудочной железы и хранится в них в виде проинсулина. В молекуле проинсулина между альфа- и бета-цепями находится фрагмент, состоящий из 31 аминокислотного остатка - так называемый соединительный пептид или С-пептид. При увеличении уровня глюкозы в крови проинсулин ферментативно расщепляется на инсулин и С-пептид, которые секретируются в кровь в эквимолярных количествах. Определение концентрации С-пептида, таким образом, позволяет оценить уровень секреции инсулина. В отличие от инсулина, С-пептид биологически неактивен. Молярные концентрации инсулина и С-пептида кро¬ви тесно коррелируют, но не совпадают. Это связано с разным периодом полувыведе¬ния (для инсулина около 4 минут, для С-пептида 20-30 минут) , а также с тем, что С-пептид существенно не разрушается печенью: в отличие от инсулина, он подвергает¬ся деградации в почках и частично экскретируется с мочой. При иммуноанализе С-пептид не дает перекреста с инсулином, благодаря чему измерение С-пептида позво¬ляет оценить секрецию инсулина даже на фоне приема экзогенного инсулина и в присутствии циркулирующих антител к инсулину. При патологии печени и почек соотно¬шение концентраций С-пептида и инсулина в крови может изменяться. Определение концентрации С-пептида в крови позволяет охарактеризовать остаточную синтетическую функцию бета-клеток у больных сахарным диабетом. С-пептид в отличие от инсулина не вступает в перекрестную реакцию с инсулиновыми антителами, что позволяет по его уровню определить содержание эндогенного инсулина у больных сахарным диабетом. У больного сахарным диабетом величина базального уровня С-пептида и особенно его концентрация после нагрузки глюкозой позволяет установить наличие резистентности или чувствительности к инсулину, определить фазы ремиссии тем самым корректировать терапевтические мероприятия. При обострении сахарного диабета, особенно ИЗСД, уровень С-пептида в крови снижается, что говорит о недостаточности эндогенного инсулина.
больных инсулинзависимым диабетом и полностью отсутствующей функцией ß-клеток поджелудочной железы, у больных инсулиннезависимым диабетом С-пептид в крови практически не обнаруживается.
В клинической практике определение С-пептида в крови используется для установления причины возникающей гипогликемии. У больных с инсулиномой концентрация С-пептида в крови значительно увеличена. Мониторинг за содержанием С-пептида особенно важен у больных после оперативного лечения инсулином, обнаружение повышенного содержания С-пептида в крови указывает на метастазы или рецидив опухоли. Показания к назначению анализа:
1.Дифференциальная диагностика диабета I и II типов.
2.Дифференциальная диагностика гипогликемических состояний (диагностика инсулиномы, подозрение на искусственную гипогликемию) .
3.Выбор тактики лечения сахарного диабета.
4.Оценка остаточной функции бета-клеток перед прерыванием инсулинотерапии; выявление и контроль ремиссии после ликвидации глюкотоксичности (диабет у тучных подростков) .
5.Оценка секреции инсулина при заболеваниях печени.
6.Контроль после удаления поджелудочной железы.
7.Обследование женщин с синд¬ромом поликистозных яичников.
Референсные значения: 298 -1324 пмоль/л.
Повышение значений:
1.Инсулинома.
2.Прием гипогликемических препаратов.
3.Инсулиннезависимый сахарный диабет (тип II).
4.Почечная недостаточность.
5.Соматотропинома.
6.Синдром поликистозных яичников.
7.Прием препаратов, содержа¬щих эстрогены, прогестерон, глюкокортикоиды, хлорохин, даназол, этинил-эстрадиол, пероральные контрацептивы.
Снижение значений:
1.Инсулинзависимый сахарный диабет I типа.
2.Инсулинотерапия (нормальная реакция поджелудочной железы в ответ на введение экзогенного ин¬сулина) .