шокотерапия

Ответ от Erich_Apfelsine[гуру]
ОБЩАЯ ПСИХОПАТОЛОГИЯ
ЛЕЧЕНИЕ ПСИХИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ
БИОЛОГИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ
К коматозным методам относят инсулинокоматозную, атропинокоматозную и электросудорожную терапию.
Инсулинокоматозная терапия впервые была предложена венским психиатром М. Закелем В 1935 г. До начала лечения больного тщательно обследуют с целью выявления тех заболеваний внутренних органов, при которых противопоказано применение данного метода. Лечение сводится к тому, что больному утром натощак вводят внутримышечно или подкожно инсулин, начиная с 4 ед. , и каждый день добавляют по 4 ед. , доводя, таким образом, общую дозу до коматозной.
После инъекции шоковой дозы инсулина, примерно через 3 – 4 ч, развивается гипогликемическая кома, характеризующаяся полной утратой сознания, отсутствием реакции на свет, звуки, прикосновения и болевые раздражения. Лицо больного становится амимичным, бледным, все мышцы расслабляются или, наоборот, напрягаются. В коматозном состоянии больного держат 5 – 30 мин, и в случае исчезновения роговичного рефлекса (сигнал для врача! ) инсулиновый шок купируют внутривенным введением 20 – 40 мл 40% раствора глюкозы. Больной быстро приходит в сознание, начинает отвечать на вопросы, у него полностью восстанавливается рефлекторная деятельность. В это время ему дают 150 – 200 г. растворенного сахара, утренний завтрак с добавлением углеводов.
Атропинокоматозная терапия также применяется в лечении различных психических заболеваний. Перед началом терапии проводится тщательное соматическое обследование больных. Непосредственно перед введением атропина им дают легкий завтрак, внутримышечно вводят 50 мг (2 мл 2,5% раствора) аминазина для предотвращения тошноты и рвоты. В конъюктивальный мешок рекомендуется закладывать 0,25% эзериновую мазь для исключения действия атропина на глазные яблоки. Начальная доза атропина обычно составляет 60 – 80 мг (3 – 4 мл 2% раствора). Вслед за введением его постепенно развивается прекоматозное состояние, а затем кома длительностью до 2 – 3 ч. В это время характерны тахикардия (до 120 – 160 ударов в минуту) и повышение артериального давления (до 160/100 мм рт. ст.). В прекоматозный и коматозный периоды наблюдаются побочные действия в виде преходящих делириозных явлений, гипертермии, мидриаза, судорог конечностей. Выведение из комы осуществляется трехкратными инъекциями внутримышечно 2 – 4 мл 0,5% раствора прозерина с интервалом в 20 – 40 мин. Число ком зависит от терапевтической эффективности и клинических показаний и колеблется в пределах 6 – 12.
Атропинокоматозная терапия показана при навязчивых и обсессивно-фобических проявлениях, а также при галлюцинаторно-бредовых состояниях, резистентных к другим видам лечения.
Электросудорожная терапия была впервые применена в 1937 г. итальянцами Черлетти и Бини. При разработке этого метода ученые основывались на предложенном в 1935 г. венгерским психиатром Медуна методе медикаментозной судорожной терапии. Медуна заметил, что шизофрения и эпилепсия никогда не встречаются у одного и того же человека. Это дало повод применить судорожную терапию для больных шизофренией с целью вызвать у них эпилептиформный припадок. Для этого он рекомендовал введение внутримышечно больших доз камфоры; внутривенно – коразола. Однако судорожное состояние с помощью медикаментозных средств вызывалось с трудом и часто сопровождалось различными осложнениями. Поэтому Черлетти и Бини для вызывания судорожного припадка предложили применять электрический ток.
Электросудорожная терапия проводится только в стационарных условиях в специальном помещении, где должен быть выбор средств, стимулирующих сердечно-сосудистую деятельность и дыхание, а также соответствующий медицинский инструментарий (шприцы, шпатели, роторасширители, языкодержатели и др.). Она осуществляется с помощью специального аппарата – электроконвульсатора; при этом на больного оказывается дозированное воздействие электрическим током.
Источник: ссылка
Erich_Apfelsine
Гений
(53165)
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s45.radikal.ru/i109/0812/b9/ee3eb6d4904b.gif[/IMG][/URL]